近期，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)成功救治了6例外傷致脾、肝破裂的危重患者。

       在這6例肝脾破裂患者的緊急搶救中，寶雞市人民醫(yī)院急救通道暢通無(wú)阻，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅做到準(zhǔn)確判定患者病情，救治方案科學(xué)正確，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中救治等環(huán)節(jié)也是反應(yīng)迅速、精準(zhǔn)施治，充分體現(xiàn)醫(yī)院在多學(xué)科聯(lián)合救治急危重癥患者方面已達(dá)到較高的實(shí)力和水平，切實(shí)護(hù)佑人民群眾生命健康。

當(dāng)車(chē)禍遇到肝脾破裂

       近日，56歲楊先生被卡車(chē)撞傷導(dǎo)致腹痛劇烈，120急救送入我院，急診CT提示肝脾破裂可能，腹腔積液，患者血壓偏低，心率增快，處于失血性休克，肝膽胰脾外科主任金上博查看患者傷情，立即決定行腹腔鏡下腹腔探查術(shù)，明確病因，控制腹腔出血。醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒、忙而不亂、各施其責(zé)，與時(shí)間賽跑，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中探查患者肝臟有一10cm長(zhǎng)的裂口延續(xù)至肝門(mén)部，雖然切除破裂肝臟比修補(bǔ)要簡(jiǎn)單，且修補(bǔ)術(shù)后要承擔(dān)再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，秉承盡量保護(hù)肝組織的理念，金上博研判了患者的風(fēng)險(xiǎn)和獲益后，選擇肝臟修補(bǔ)術(shù)，對(duì)破裂肝臟仔細(xì)進(jìn)行了修補(bǔ)，成功保留了受損傷的肝臟，腹部皮膚僅有幾個(gè)不到1cm的小孔，術(shù)后病人病情平穩(wěn)。

       無(wú)獨(dú)有偶，22歲的李女士騎電動(dòng)車(chē)時(shí)意外摔倒，120急救送入我院，急診科檢查后考慮脾破裂、失血性休克、腹腔積血。肝膽胰脾外科值班醫(yī)生查看病人情況及檢查資料后，立即向科主任金上博匯報(bào)后，金上博立刻指導(dǎo)并安排急診腹腔鏡下腹腔探查術(shù)，在麻醉科密切配合下，術(shù)中明確脾臟的上極和脾門(mén)處有兩處裂口，成功對(duì)出血部位進(jìn)行縫合修補(bǔ)，并順利止血，術(shù)后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，病人痊愈出院。

輕松科普

       金上博介紹“外傷性肝脾破裂是一種極其危險(xiǎn)的病癥，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，病人隨時(shí)都可能失去生命，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)往往面臨復(fù)雜的情況和巨大的壓力”。脾臟破裂應(yīng)遵循“搶救生命第一、保留脾臟第二”及“損傷控制”原則，必要時(shí)應(yīng)果斷切除脾臟，以免因過(guò)度延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加術(shù)中出血而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。但由于脾臟在人體免疫機(jī)制中起著重要作用，且脾臟切除后可能發(fā)生兇險(xiǎn)性感染、血小板升高等嚴(yán)重并發(fā)癥，這就需要醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的分析與規(guī)劃，找尋一種既往保命，又能保脾的“兩全其美”的方法。

       手術(shù)過(guò)程中，面對(duì)脆弱如“豆腐”的脾臟，醫(yī)生在生命的琴弦上精準(zhǔn)彈奏，每一個(gè)操作都謹(jǐn)小慎微卻又果敢堅(jiān)毅。不僅挽救了患者年輕的生命，還為患者保留了脾臟，保證了愈后生活質(zhì)量。

       脾臟血供豐富、質(zhì)地脆弱，當(dāng)脾臟遭受?chē)?yán)重外傷時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致大量血液迅速涌出，短時(shí)間內(nèi)出血量巨大。隨著出血量的不斷增加，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)一系列失血性休克的表現(xiàn)。如血壓下降、心率加快、呼吸急促、意識(shí)模糊、皮膚濕冷蒼白等。失血性休克是一種極其危急的狀況，如果不能及時(shí)有效地止血和補(bǔ)充血容量，會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

       近一個(gè)月，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科共救治了6例外傷后肝臟、脾臟挫裂傷病人，而大多數(shù)外傷的原因是交通意外，尤其是電動(dòng)兩輪車(chē)和電動(dòng)三輪車(chē)，金上博主任提醒廣大市民注意出行安全。一旦腹部受到撞擊，疼痛劇烈，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。