當(dāng)孕婦合并支氣管哮喘急性發(fā)作時，母嬰的生命瞬間陷入危機，在這關(guān)鍵時刻，一場多學(xué)科聯(lián)合救治的生命保衛(wèi)戰(zhàn)迅速展開。

　　7月17日11:30，孕35周+3的患者高女士突感胸悶、氣喘明顯，遂來我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科就診。接診醫(yī)生范佩佩見患者只能端坐呼吸不能平臥，三凹征明顯，雙肺廣泛喘鳴音，心電監(jiān)測提示氧飽和度89%，化驗血氣分析提示吸氧下氧分壓只有68mmHg且合并竇性心動過速，初步判斷患者氣管哮喘急性發(fā)作、I型呼吸衰竭，安排住院的同時將患者情況第一時間匯報給科主任王惠霞、副主任魏勝全。

　　王惠霞查看患者并詳細(xì)詢問其病史，該患者2年前曾因支氣管哮喘住院，出院后未規(guī)范化用藥，妊娠后哮喘偶有發(fā)作，隨著妊娠周期增長，支氣管哮喘急性發(fā)作頻次增加、胸悶氣短明顯，孕期也多次在外院治療但效果不佳。考慮到目前患者妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作重度，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的安全，病情極為危急，王惠霞立即指示給予孕婦經(jīng)鼻高流量吸氧，以緩解缺氧狀態(tài)，另外在保障胎兒用藥安全的情況下，根據(jù)孕婦的病情變化，選擇合適的支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等，迅速緩解氣道痙攣，改善呼吸功能，同時指示急請產(chǎn)科會診監(jiān)測胎心協(xié)助治療。安排好患者的初步救治方案后，科室緊急向醫(yī)務(wù)部匯報，啟動高危孕產(chǎn)婦綠色通道及應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)科主任劉春華會診后與王惠霞交流患者情況，二人決定啟動多學(xué)科聯(lián)合會診機制。

       鑒于患者病情十分危急，市級婦幼專家，我院產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)一科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液腫瘤風(fēng)濕免疫內(nèi)科、輸血科等多個學(xué)科的專家力量迅速集結(jié)，經(jīng)過討論評估，共同為這位特殊的患者制定最佳的治療方案——立即終止妊娠，保證孕婦和胎兒生命安全。

　　劉春華及其產(chǎn)科醫(yī)護團隊，專注于評估及監(jiān)測孕婦和胎兒的狀況，確保剖宮產(chǎn)過程的安全；王惠霞及其呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科醫(yī)護團隊，判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，負(fù)責(zé)調(diào)整和優(yōu)化孕婦的哮喘治療方案，以維持其呼吸穩(wěn)定；麻醉科主任陳治富、副主任白濤團隊，在手術(shù)中提供合適的麻醉方案，降低風(fēng)險；新生兒科醫(yī)生，隨時準(zhǔn)備迎接早產(chǎn)胎兒的出生，并給予及時有效的新生兒護理。重癥醫(yī)學(xué)科團隊時刻準(zhǔn)備著幫助患者術(shù)后度過危險期。

　　最終，在多學(xué)科的共同努力下，患者順利產(chǎn)下一名健康新生兒，產(chǎn)婦隨即轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科治療，數(shù)天后轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科行支氣管鏡下吸痰、灌洗治療，同時給予解痙平喘等對癥治療，很快患者胸悶氣喘、咳嗽咳痰癥狀消失，雙肺未聞及喘鳴音，病情平穩(wěn)與新生兒一同出院。出院時呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科為患者制定出院后支氣管哮喘的規(guī)范化治療方案。

       該孕婦和新生兒的平安出院，是我院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)下，每一個決策的深思熟慮，每一項治療的精準(zhǔn)無誤，共同奮戰(zhàn)的成績。

　　此次危重癥孕婦合并支氣管哮喘急性發(fā)作的成功救治，離不開呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等多學(xué)科的團隊力量。這種多學(xué)科的緊密合作，充分發(fā)揮了各個專業(yè)的優(yōu)勢，不僅體現(xiàn)了我院急危重癥的應(yīng)急救治能力和搶救水平，也體現(xiàn)了我院多學(xué)科團隊協(xié)作的精神。

小貼士

       孕婦患有支氣管哮喘會給自身和胎兒帶來一定風(fēng)險。支氣管哮喘發(fā)作可能導(dǎo)致缺氧，影響孕婦的心肺功能，增加妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。面對這一緊急情況，快速而準(zhǔn)確的搶救至關(guān)重要。我們呼吁廣大孕婦和家屬，要對支氣管哮喘保持高度警惕。孕期定期進行產(chǎn)檢，遵循醫(yī)生的建議，規(guī)范化用藥及哮喘管理至關(guān)重要。同時，了解支氣管哮喘急性發(fā)作的癥狀和應(yīng)急處理方法，一旦出現(xiàn)緊急情況，立即撥打急救電話，爭取寶貴的搶救時間。