現代醫學技術發展日新月異，臨床醫學分類逐漸細化，出現很多新的?？坪蛠唽？?。然而，疑難危重癥患者往往合并多系統疾病，需綜合診療。呼吸與危重癥醫學二科依托MDT多學科會診制度，為疑難危重癥患者制定規范化、個體化、連續性的綜合治療方案。 

　　近日，呼吸與危重癥醫學二科收治一位由縣級醫院轉診的患者，患者右下肺感染伴有實變，當地醫院化驗血小板計數：8X109/L。入院后病情進展，呼吸衰竭并很快陷入昏迷。檢查發現患者：急性期多發腦梗死、腦梗死并腦出血轉化、血小板減少、心肌損傷肌鈣蛋白明顯升高、腎功能不全。在醫務部組織下，科主任高燕、副主任黨治國邀請腫瘤血液風濕免疫內科、神經內科、神經外科、心血管內二科、腎病內科及藥學室MDT多學科會診。完善骨髓穿刺、床旁纖維支氣管鏡檢查，血管性血友病因子（VWF）裂解酶（ADAMTS13）活性及抑制性抗體，送檢肺灌洗液NGS，明確診斷為“重癥肺炎、肺部曲霉感染、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、顱內多部位血栓形成、腦梗死繼發出血轉化、腎臟損害、心肌損害”。在內鏡室、血透室、輸血科積極配合下，在呼吸機輔助呼吸的保障下，急診行床旁血漿置換、床旁支氣管鏡下肺泡灌洗及抗感染等綜合治療，患者在血漿置換術后第2天從昏迷中蘇醒。

　　TTP為一種少見、嚴重的血栓性微血管病，《血栓性血小板減少性紫癜診斷與治療中國指南（2022年版）》中發病率為2-6/百萬人，主要臨床特征包括微血管病性溶血性貧血（MAHA）、血小板減少、神經精神癥狀、發熱和腎臟受累等。本病多急性發病，累及多個器官發生缺血缺氧損傷，如不能及時診斷治療急性期死亡率90%以上。根據病例回顧，該患者為我院首例明確診斷并成功救治的TTP。

　　經過多學科會診指導及精心護理治療，患者病情得到有效控制，經過積極康復鍛煉后可下床活動，肢體功能完全恢復。復查顱內出血病灶吸收，右下肺感染明顯吸收好轉，血小板多次復查穩定在正常范圍內。近日患者已康復出院，并向科室送來“真情醫德暖人心 精湛醫術解病痛”的錦旗表示感謝。