眼科醫院成功完成一例高難度白內障手術，以技術溫暖詮釋“老吾老”

　　近日，我院眼科醫院聯合麻醉手術科、骨科、神經內科，成功為一名患有中重度阿爾茲海默癥的57歲患者實施了白內障超聲乳化手術。此次手術突破認知障礙患者的手術禁區，通過多學科會診（MDT）和先進的鎮靜麻醉技術，為特殊人群的眼科治療積累了寶貴經驗。術后，患者視覺質量顯著提高，其生活質量和安全性得到極大改善。

1、當記憶的迷霧 遇上視覺的紗窗

　　四張“病歷名片”，壓彎了她半生的腰 ，57 歲的趙阿姨，口袋里總揣著四張最沉的“名片”：

　　1600 度的高度近視，眼底像裂開的豹紋；

　　雙側股骨頭壞死，二十年激素的代價，平躺五分鐘就開始打顫；  

　　先天性眼球震顫，世界在她眼前永遠打鼓； 

　　阿爾茨海默中期，認不出女兒，無法配合醫護人員治療。

　　趙阿姨患阿爾茲海默癥五年，近一年來，她的視力急劇下降，不僅無法辨認親人，還因視物模糊已經嚴重影響到日常生活，情緒也變得愈發焦慮、抗拒交流。經診斷，趙阿姨雙眼罹患成熟期白內障，近乎失明。

       “對于阿爾茲海默癥患者來說，視覺的喪失會加倍他們的混亂與恐懼。”眼科醫生王志鋼解釋道，“手術的核心目的不僅是復明，更是為了‘減障’——減少他們生活中的障礙與風險，這是一種重要的‘生活質量療法’。”

2、精密護航：多學科團隊定制個性化方案

　　為這樣一位無法溝通、配合度極低的患者實施手術，挑戰巨大。傳統的局部麻醉方案完全不可行，術中任何一個微小的移動都可能造成嚴重并發癥。

　　面對挑戰，我院迅速啟動MDT多學科會診。眼科、麻醉科、神經內科、骨科、護理組等專家共同為趙阿姨進行了全面的術前評估，共同把難題分解為四塊：

　　癡呆＋震顫 → 無法固視

　　超高近視 → 視網膜破如糟粕

　　股骨頭壞死 → 體位受限

　　完全不配合 → 只能全麻  

　　最終專家一致確定為患者實施全麻下白內障超聲乳化人工晶體植入術。

　　“我們的策略不是‘強迫’患者配合手術，而是讓手術流程去‘適應’患者的狀態。”麻醉科醫生介紹，“我們為其量身定制了‘監護性麻醉 care（MAC）’方案，使用短效、安全的鎮靜藥物，讓她在一種舒適的淺睡眠狀態下完成手術，全程無痛、無記憶、無恐懼，生命體征平穩可控。”

3、技術嫻熟，十分鐘點亮新“視”界

　　手術臺上，憑借眼科醫院院長單武強嫻熟精準的操作，整個超聲乳化及人工晶體植入過程僅耗時約十分鐘，最大限度地縮短了手術時間，降低了手術風險。術后第一天，當紗布揭開，趙阿姨一下子認出了女兒，露出了開心的笑容。　

       手術成功的標志并非是一張視力表上的數字，最大的改變發生在術后生活中。 據趙阿姨的女兒描述：“母親現在看電視安靜多了，走路明顯穩當，昨天她竟然看著我又清晰地笑了。雖然她可能無法說出‘我看得清了’，但她的行動告訴我們，這個世界對她來說，不再是一片令人恐懼的模糊。”

　　此次手術的成功，為阿爾茲海默癥等認知障礙患者的眼科治療提供了全新的范本。單武強表示：“我們希望借此案例呼吁社會，更加關注認知障礙患者的感官健康。視力障礙并非年老的必然結局，現代醫學有能力、也有責任為他們撥開迷霧，照亮晚年生活的品質與尊嚴。”