寶雞市人民醫院心血管內一科成功開展首例肺動脈球囊擴張術

       近日，寶雞市人民醫院心血管內一科成功為一名慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者實施右心導管測壓+肺動脈造影+肺動脈球囊擴張成形術，該手術的成功開展，填補了我院心血管內科此項技術的空白，進一步完善了心血管內一科在肺動脈高壓領域的長時程治療管理體系，為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者帶來了新的治療選擇。

       62歲的董先生因“漸進性胸悶、氣短5年，加重1天”來到寶雞市人民醫院心血管內一科就診。5年前因下肢深靜脈血栓行下腔靜脈濾器植入術等治療，1年前因急性肺動脈栓塞、下肢深靜脈血栓再次行下腔靜脈濾器植入術并抗凝治療。長期口服利伐沙班等藥物治療。入院后陳萬林副主任醫師、呂永會主治醫師詳細詢問患者病史并完善相關檢查。心臟超聲提示右房、右室擴大、肺動脈壓82mmHg，血氣分析提示低氧血癥，結合既往病史考慮診斷為：慢性肺動脈血栓栓塞癥、繼發性肺動脈高壓（重度），給予規范抗凝、降肺動脈壓、糾正右心功能、右心衰等治療。

       心血管內一科醫護團隊一致認為患者需行右心導管測壓、肺動脈造影、肺動脈球囊擴張術。與患者及家屬詳細溝通后，同意手術治療。術前準備就緒后，在西安交通大學第一附屬醫院張松林教授指導下，心血管內一科主任翟向偉、副主任醫師陳萬林及介入導管室團隊密切配合，順利完成手術。因患者之前植入的下腔靜脈濾器未取，手術團隊穿刺右側頸內靜脈經導管測平均肺動脈壓力50mmHg（重度），進一步行肺動脈造影提示患者雙側肺動脈多發嚴重狹窄，部分肺動脈閉塞。介入團隊隨后依次對左右肺動脈狹窄病變進行球囊擴張成形術（共擴張肺動脈5支），術后患者胸悶氣短癥狀明顯減輕。經過醫護團隊的精細治療及護理，患者順利出院。擇期將再次行肺動脈球囊擴張術。

科普時間

       慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是急性肺栓塞的遠期并發癥，急性肺栓塞后3年內肺動脈高壓的發病率達到1.7%，而一旦形成肺動脈高壓患者會出現勞力性呼吸困難，嚴重時喪失勞動能力。既往的治療以靶向藥物治療和肺動脈內膜剝脫術為主，靶向藥物治療費用高且部分患者效果并不理想，而肺動脈內膜剝脫術需全麻開胸且手術風險較高。肺動脈球囊擴張術是一種新興的介入治療技術，通過球囊擴張狹窄或閉塞的肺動脈，改善肺動脈血流，降低肺動脈壓力，從而改善患者癥狀及預后。該技術具有創傷小，恢復快，療效確切等優點，為藥物治療效果不佳的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者提供了新的治療選擇。