2025年11月19日是第24個世界慢阻肺日，今年全球主題為“呼吸不順暢，當心慢阻肺”。作為全球第三大致死性疾病，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）雖隱匿進展，但可防可治，關鍵在于早認知、早篩查、早干預。

       慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，氣道和肺泡損傷導致咳嗽、咳痰、氣短等癥狀進行性加重，還可能引發(fā)心血管疾病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。

       別著急，我院呼吸與危重癥醫(yī)學一科主任魏勝全做客寶雞交通廣播，為大家答疑解惑~

       魏醫(yī)生，請您先給我們通俗地講一下，到底什么是“慢阻肺”？它和普通的“老慢支”、“肺氣腫”是一回事嗎？

       答：慢阻肺，全稱是“慢性阻塞性肺疾病”，您可以把它想象成身體里的一根“生銹的、堵塞的”氣管。它是一種常見的、可以預防和治療的疾病，主要特征是持續(xù)存在的呼吸氣流受限。

       “慢” 指的是它是慢性病，長期存在，需要長期管理。

       “阻” 指的是氣道堵塞、不通暢，吸氣還行，但呼氣特別費力。

       “肺” 說明它主要影響肺部。

       至于它和“老慢支”、“肺氣腫”的關系，可以這樣理解：

        慢性支氣管炎 強調的是“癥狀”，即每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年。

       肺氣腫 強調的是“結構改變”，即肺里的小氣囊（肺泡）被破壞，彈性變差。

       而慢阻肺是一個更全面的診斷名稱，它通常包含了慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化。所以，我們可以說，很多“老慢支”和“肺氣腫”的病人，其實都患有慢阻肺。

       問：哪些人是慢阻肺的高危人群？我們如何能早期發(fā)現(xiàn)自己可能得了這個病？

       答：高危人群非常明確，主要有以下幾類：

       1. 長期吸煙者：這是最首要的危險因素，包括二手煙暴露。

       2. 職業(yè)暴露人群：長期接觸粉塵、化學物質、煙霧的工人，如礦工、紡織工、化工工人等。

       3. 室內空氣污染：長期使用生物燃料（如柴草、煤炭）做飯、取暖，且通風不良的人群。

       4. 有家族史：有慢阻肺家族史或自幼有反復呼吸道感染史的人。

       早期發(fā)現(xiàn)的“信號”非常重要，如果您符合高危人群，并出現(xiàn)以下任何情況，都應高度警惕：

       長期咳嗽：比如每天清晨起床時咳嗽明顯。

       咳痰：尤其是白色泡沫痰或黏液痰。

       活動后氣短：這是最核心的早期信號。比如以前能輕松爬三層樓，現(xiàn)在爬一層或兩層就需要停下來喘氣。

       我們建議高危人群像量血壓一樣定期檢查肺功能，做一個“肺功能檢查”，這是診斷慢阻肺的“金標準”。

       問：確診了慢阻肺，是不是就沒辦法了？現(xiàn)在的治療目標是什么？

       答：這絕對是一個誤區(qū)！確診慢阻肺，絕不是“沒辦法了”或“被判了死刑”。現(xiàn)代醫(yī)學對慢阻肺的治療已經非常成熟。我們的治療目標不再是“治愈”，因為被破壞的肺結構難以完全恢復，而是追求 “長期、穩(wěn)定、高質量”的生活。具體來說，治療目標包括：

       1. 減輕癥狀：緩解呼吸困難、咳嗽、咳痰。

       2. 提高運動耐力：讓您能更好地進行日常活動。

       3. 改善健康狀況：提升整體生活質量和幸福感。

       4. 預防和治療急性加重：防止病情突然惡化住院，這是延緩疾病進展的關鍵。

       5. 降低死亡率：通過綜合管理，延長患者壽命。

       所以，我們完全可以通過科學的治療和管理，讓慢阻肺患者像高血壓、糖尿病患者一樣，帶著疾病長期、有質量地生活。

       問：聽說治療慢阻肺的吸入藥物有很多種，它們有什么區(qū)別？患者應該如何正確使用？

       答：是的，吸入藥物是慢阻肺治療的基石。主要分為兩大類：

       1. 支氣管舒張劑：這是核心用藥，相當于“擴張氣管的鑰匙”。

       β2受體激動劑：能快速放松氣道周圍的肌肉，起效快，常用于緩解急性癥狀。

       抗膽堿能藥物：作用更持久，能長期保持氣道開放。

       現(xiàn)在更多使用雙支氣管舒張劑，將兩種作用機制的藥物合在一起，效果1+1>2。

       2. 吸入性糖皮質激素：這相當于“消防員”，主要用于撲滅氣道里的“炎癥之火”。它主要用于有頻繁急性加重史的重度患者。

       關于正確使用，這一點至關重要！ 據(jù)調查，超過一半的患者使用方法不正確，導致藥效大打折扣。我們建議：

       每次復診都帶上您的吸入裝置，在醫(yī)生面前實際操作一遍，讓醫(yī)生幫您糾正。

       觀看藥物說明書上的二維碼視頻或醫(yī)院提供的教學視頻，反復練習。

       使用后一定要漱口，特別是含激素的藥物，以防口腔真菌感染和聲音嘶啞。

       問：除了用藥，還有哪些非藥物的治療方法對慢阻肺患者非常重要？

       答：非常重要的問題！藥物治療是“一條腿”，非藥物治療是“另一條腿”，兩者缺一不可。

       1. 肺康復治療：這是被證實能顯著改善生活質量和活動能力的“王牌”方法。它包括：

       運動訓練：針對性的呼吸操、步行、踏車等。

       營養(yǎng)指導：營養(yǎng)不良或肥胖都不利于病情。

       健康教育：教會患者如何自我管理。

       2. 氧療：對于有嚴重缺氧的患者，長期家庭氧療（每天>15小時）是證明能延長生命的治療。

       3. 疫苗接種：每年接種流感疫苗和接種肺炎鏈球菌疫苗，可以有效預防呼吸道感染，從而大大減少急性加重的風險。

       4. 健康生活方式：戒煙、合理膳食、保持健康體重。

       問：您剛才提到了“急性加重”，這是什么意思？患者在家突然急性加重了該怎么辦？

       答：“急性加重”指的是患者短期內咳嗽、咳痰、氣短等癥狀突然加重，超出了日常的波動范圍，需要改變常規(guī)治療方案。這通常是呼吸道感染或空氣污染等因素誘發(fā)的。

       家庭應急處理“三步法”：

       1. 保持鎮(zhèn)靜，坐穩(wěn)或半臥位：減少體力消耗，緩慢深呼吸。

       2. 立即使用緩解性藥物：如果醫(yī)生為您準備了像“救急”的短效吸入劑，立即使用。

       3. 緊急就醫(yī)指征：如果出現(xiàn)以下任何一條，必須立即撥打120或去急診：

       休息時也感到嚴重呼吸困難。

       嘴唇或指甲顏色發(fā)紫、發(fā)灰。

       說話不成句，意識混亂、嗜睡。

       心跳非常快或不規(guī)則。

       記住：急性加重是疾病的“轉折點”，每一次加重都會加速肺功能下降，必須高度重視！

       問：慢阻肺患者常常合并其他疾病，比如心血管病、骨質疏松等，在管理時需要注意什么？

       答：這個問題非常專業(yè)。慢阻肺本身是一種全身性疾病，常合并多種共病，我們稱之為“共病管理”。

       心血管疾病：慢阻肺和心臟病有共同的危險因素（如吸煙）。治療時，需要呼吸科醫(yī)生和心內科醫(yī)生協(xié)同，選擇對心臟更安全的藥物。· 骨質疏松：患者活動少、可能使用激素，都易導致骨松。建議定期檢測骨密度，補充鈣和維生素D。

       焦慮和抑郁：高達50%的患者會有情緒問題。家人和醫(yī)生要給予充分關注和心理支持。

       肺癌：慢阻肺是肺癌的獨立危險因素，建議符合條件的患者進行年度低劑量螺旋CT篩查。

       所以，我們對慢阻肺患者的管理是 “全方位” 的，不僅僅是肺。

       問：對于慢阻肺患者的家屬，您有什么建議？他們可以做些什么來幫助親人？

       答：家屬是患者最堅強的后盾，作用無可替代。

       1. “戒煙監(jiān)督員”：如果患者還在吸煙，幫助并鼓勵他徹底戒煙。全家創(chuàng)造無煙環(huán)境。

       2. “用藥提醒助手”：幫助患者規(guī)律用藥，并監(jiān)督他正確使用吸入裝置。

       3. “康復訓練伙伴”：陪伴患者一起散步、做呼吸操，給予鼓勵。

       4. “營養(yǎng)師”：為患者準備營養(yǎng)均衡、易消化的飯菜，鼓勵少食多餐。

       5. “情緒觀察員”：多傾聽、多理解，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落時及時開導，必要時鼓勵他尋求專業(yè)心理幫助。

       6. 學習識別急性加重：學會識別我們前面提到的緊急情況，關鍵時刻能救命。

       問：近年來，慢阻肺的治療有哪些新的進展或希望？

       答：醫(yī)學的進步日新月異，慢阻肺領域也有很多令人振奮的新進展：

       1. 更智能的吸入裝置：有些新裝置可以記錄患者的用藥情況，并通過藍牙傳輸?shù)绞謾CApp，幫助醫(yī)生和患者更好地管理用藥依從性。

       2. 精準醫(yī)療與生物標志物：我們正在研究通過血液等檢測，找到不同的生物標志物，來預測哪些患者對哪種治療（特別是吸入激素）反應更好，實現(xiàn)“個體化精準治療”。

       3. 新的作用靶點藥物：針對新的炎癥通路和機制的藥物正在研發(fā)中，為重度患者提供了更多選擇。

       4. 介入療法：對于重度肺氣腫患者，現(xiàn)在有了一些微創(chuàng)的肺減容手術或活瓣植入術，可以改善部分患者的肺功能和生活質量。

       所以，未來的前景是光明的，患者和家屬一定要有信心。

       問：最后，在2025年世界慢阻肺日，您最想對廣大聽眾朋友說的一句忠告是什么？

       答：我最想說的是：“珍愛您的肺，永遠不要忽略任何一個呼吸的信號。預防，永遠勝于治療；而科學管理，能讓生命依然精彩。”

       無論是為了自己還是家人，請從現(xiàn)在開始：戒煙、遠離污染、關注呼吸、定期檢查。如果您或家人已是慢阻肺患者，請記住，您不是一個人在戰(zhàn)斗，現(xiàn)代醫(yī)學和您的醫(yī)生會與您并肩作戰(zhàn)，共同守護每一次暢快的呼吸！