在血液腫瘤科的臨床工作中，感染是患者面臨的最嚴峻挑戰之一。當常規治療療效不佳時，背后往往隱藏著更為復雜的病因。近日，我科成功診治一例以“多發性骨髓瘤”為原發病的復雜肺部感染病例。

病情波折：療效欠佳的肺部感染

　　患者武某某因“多發性骨髓瘤”入住我院血液腫瘤科。入院前1月患者開始出現咳嗽、咳痰，發熱的等癥狀，血液科患者因其原發病導致自身免疫力低下，且長期服用激素，為高危易感人群，重癥肺炎是常見且兇險的并發癥。然而，令人擔憂的是，依據細菌培養結果，抗感染治療后，患者的臨床癥狀與影像學檢查均未見明顯好轉，感染指標持續在高位徘徊。療效欠佳，提示著此次感染的病原體可能非比尋常。

多學科會診：集思廣益，鎖定方向

    　面對這一困境，朱暉主任醫師迅速發起院內多學科會診（MDT）。呼吸與危重癥醫學科、感染科、影像科、藥劑科及檢驗科的專家們齊聚一堂，共同探討病情。專家們仔細分析了患者的病史、影像學特征及治療反應，一致認為：這極可能是一例非典型病原體感染，但也不排除為多發性骨髓瘤肺部浸潤可能。建議盡快行肺穿刺活檢，明確病理及病原學，才能走出治療困境。

檢驗科病理科共同協作：鎖定元兇一隱球菌

　　方向既定，重任落在了檢驗科及病理科的肩上。多學科會診后檢驗科李海英科主任立即取血清標本給患者進行莢膜抗原檢測，針對肺穿刺活檢組織標本，檢驗科李海英主任高度重視，帶領團隊不僅進行了常規的細菌、真菌培養，更針對可疑病原體進行了隱球菌莢膜抗原檢測及墨汁染色鏡檢等一系列精準的靶向檢查。最終，在檢驗科同仁的“火眼金睛”下，病原體露出了它的真面目：新型隱球菌。病理科也排除了多發性骨髓瘤導致肺部浸潤。

　　隱球菌感染在多發性骨髓瘤等免疫缺陷患者體內，可能引發嚴重甚至致命的播散性感染。此前的常規抗細菌藥物對其無效，正是導致前期治療“欠佳”的根本原因。

柳暗花明：精準治療，患者轉安

　　病原體明確后，血液腫瘤科團隊立即調整治療方案，停用之前的廣譜抗菌藥物，轉而啟用高效、精準的氟康唑抗隱球菌治療。患者咳嗽咳痰明顯改善，體溫正常，感染指標也隨之下降，病情終于迎來了決定性的轉機。

院內專業交流，提升醫療水平

　　為了加強血液腫瘤科對隱球菌感染的認識，血液腫瘤科朱暉主任邀請檢驗科李海英主任給科室全體醫務人員培訓授課，李主任于2025年10月20日以《隱球菌的實驗室診斷》為標題，以其扎實的理論知識、豐富的工作經驗，為科室講授了一堂準備充分、由點及面、生動形象且與臨床緊密結合的課。架起了血液腫瘤科與檢驗科溝通的橋梁。

結語與啟示：

　　本例疑難重癥的成功救治，是我院多學科協作診療模式優越性的生動體現。對于免疫缺陷患者發生的感染，必須保持高度的警惕性，當常規治療無效時，應盡早啟動MDT 機制，與檢驗科充分溝通協作，實現精準診斷，精準治療。共同構筑了守護患者生命的堅固防線。